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腹腔鏡

腹腔鏡による手術

当院では腹腔鏡による手術を行っています。
腹腔鏡手術とはお腹の中にカメラと外科器具を挿入しモニターに映し出された画像を見ながら行う手術法です。

手術による傷が小さく、痛みが少ない手術法です。
ヒト医療では一般的な手術法ですが、動物病院では導入している施設が少なく比較的新しい手術法です。
実施可能な主な手術は避妊手術(卵巣摘出術、子宮卵巣摘出術)、潜在精巣摘出術、生検手術(肝臓、腸、膵臓)、膀胱結石摘出術、脾臓摘出術、胆嚢摘出術、副腎摘出術です。

腹腔鏡手術の利点と欠点

腹腔鏡手術の利点

  • 切開創が小さく、痛みが少ない
  • 胃腸の回復機能が早い
  • 癒着が少ない
  • 拡大された鮮明な視野で繊細な手術操作が可能
  • 入院期間が短縮できる

腹腔鏡手術の欠点

  • 手の感覚が伝わりにくく、難易度が上がる
  • 視野に限界がある
  • 手術時間が長くなることがある
  • 心肺機能に問題がある患者さんでは注意が必要

代表的な腹腔鏡手術

避妊手術(子宮卵巣摘出術)

避妊手術後

従来の避妊手術は腎臓近くにある左右卵巣、下腹部に位置する子宮を摘出するためにお腹を大きく切開する必要がありました。また小さな術創で行うためには卵巣につながる靭帯を強く牽引、切断する必要があり、痛みの原因となっていました。腹腔鏡手術では強く牽引する必要がありません。
確実に卵巣を画面で見ながら切除するため卵巣取り残しの危険性もありません。
また、腹腔鏡手術を行うことで5mmの術創3箇所で手術が可能になります。
血管の結紮には超音波メスを使用するため出血もありません。
小さな傷で痛みも少なく術後も元気いっぱいです。

肝生検手術

腹腔鏡下肝生検(肝硬変)

従来は上腹部を大きく切開し、肝生検を行っていました。
腹腔鏡手術では5mm、5mm、5mmの術創で手術が可能になります。
拡大された視野で臓器を観察することも可能です。胆汁培養採取も同時に実施できます。

腹腔内精巣摘出術

腹腔内精巣

通常生後2ヶ月程度で精巣は腹腔内から陰嚢へ下降してきます。
しかし、適切な時期を過ぎても精巣が腹腔内に残ってしまうことを腹腔内精巣と言います。腹腔内に残された精巣は正常な精巣よりも腫瘍化するリスクが高くなってしまうため摘出術がすすめられます。
従来は腹腔内精巣を摘出するために大きくお腹を切開し、開腹手術をする必要がありましたが、腹腔鏡手術を行うことで小さな術創で精巣を摘出することが可能です。痛みも少なく、日帰りでの手術が可能です

胃固定術

腹腔鏡補助下胃固定術術後

胸の深い大型犬は胃捻転-胃拡張症候群という病気を起こしやすいです。
去勢手術や避妊手術時に胃固定術を行うことで胃捻転-胃拡張症候群を予防することが可能です。
当院では完全腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下胃固定術を行うことが可能です。大きく切開する必要がなく、体の負担も少ないです。

膀胱結石摘出術

膀胱結石

膀胱結石摘出術も腹腔鏡下で行うことが可能です。
膀胱粘膜のヒダに入り込んだ細かい結石や尿道に入り込んだ細かい結石は摘出することが困難です。しかし腹腔鏡のカメラを用いることで拡大された視野で手術を行うことができるため、取り残しを防ぎます。また手術創も小さく入院期間が短縮できます。

副腎腫瘍摘出手術

腹腔鏡下副腎摘出術 術後
非常に小さな切開で手術が可能

副腎が腫瘍化した場合、外科手術が選択される場合があります。
副腎は腰のあたりにある小さな臓器です。また重要な血管に接しています。従来、摘出するためには視野を確保するために、大きく切開する必要がありました。しかし腹腔鏡手術ではその利点を生かして、小さな切開創で拡大された視野で手術を行うことが可能となります。

脾臓摘出手術

腹腔鏡下脾臓摘出術 術後

画像診断技術の進歩により脾臓腫瘤の早期発見が増えています。
比較的小型の脾臓腫瘤であれば腹腔鏡補助下手術が可能です。

胆嚢摘出術

胆泥症、胆石症、胆嚢炎、胆嚢粘液嚢腫の治療として胆嚢摘出術が行われます。
腹腔鏡手術の利点として侵襲が少なく、拡大された視野により胆嚢、肝臓周囲の構造が鮮明に観察されます。正確な手術により術後合併症の軽減が期待されます。同時に肝生検も実施可能です。手術のタイミングに関してはご相談ください。

胆嚢粘液嚢腫と診断された犬の胆嚢
この後、腹腔鏡下胆嚢摘出術が実施された

腹腔鏡下胆嚢摘出術の様子

摘出した胆嚢

胆嚢の中身。粘液で満たされている。
病理組織学的検査で胆嚢粘液嚢腫と診断された。

腹腔鏡下胆嚢摘出術後。開腹手術と比較して切開創が小さい。